お見積依頼 フォームからのお問い合わせ 当店へのお見積依頼は、下記の必要事項にご入力いただき、内容をよくご確認の上「入力内容を確認する」ボタンを押してください。 折り返し当店よりご連絡を差し上げます。 ※必須項目は、必ずご入力ください。 施工内容* 自動車ガラス交換<フロント> 自動車ガラス交換<リア> 自動車ガラス交換<その他> カーフィルムの貼付施工 フロントガラスの補修・リペア その他の施工 施工内容の詳細 施工内容のご要望等があればご記入ください メーカー・車種名* （例）トヨタ（例）クラウン 車検証画像 お車の車検証から以下の項目をご入力いただくか、車検証の画像を送信してください ① 初年度登録年月 平成 令和 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月（必須） ② 車台番号 ③ 型式 （必須） ④ 型式指定番号 ⑤ 類別区分番号 フィルムタイプ カーフィルムの貼付施工の場合はフィルムタイプと貼付箇所を選択してください ストロングスモーク（1%） スーパースモーク（5％） プレミアムスモーク（10％） ダークスモーク（15％） ミドルスモーク（25％） MC35スモーク（35%） MC50スモーク（50％） IRスーパースモーク（5％） IRプレミアムスモーク（10％） IRダークスモーク（15％） IRミドルスモーク（25％） IRグリーン15（16％） IRグリーン35（36％） ダークブラウン（14％） ブラウン（27％） シルバー（20％） ハーフミラー（50％） 透明遮熱インフレット（80％） 透明遮熱インフレットピュア（88％） IRグリーンスパック（61％） IRブルースパック（58％） IRブラウンスパック（53％） IRゴールドスパック（27％） IRパープルスパック（58％） IRスモークミラー10（10％） IRスモークミラー20（20％） ①フロント ②フロントドア左右 ③フロント3面 ④リヤ ⑤サイド ⑥リヤ3面（5面） ⑦ガラス全面 お名前* [姓][名] フリガナ [姓][名] メールアドレス* 確認の為、２回入力して下さい。[確認] ご連絡先電話番号* -- 住所 〒[半角数字] 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ご連絡事項 どうやってこのサイトをお知りになりましたか？* WEB検索（Yahoo） WEB検索（Google） WEB検索（その他） 紙面広告 友人・知人からのご紹介 その他 その他を選択された場合は内容をご入力下さい。 画像の文字を入力してください
